医疗在线丨见“微”“智”柱——我院骨科二病区成功完成豫东地区首例微创OLIF手术
近日，我院骨科二病区手术团队首次采用OLIF技术为一腰痛伴右下肢疼痛患者成功实施了腰椎侧方椎间融合术。术后，患者不适症状明显缓解，2天后便可以下床行走，解除了长期困扰患者的痛苦。这也是豫东地区实施的首例脊柱微创OLIF手术，填补了豫东地区在腰椎前外侧融合技术的空白。该手术的成功标志着我院脊柱微创外科技术达到国内先进水平！
62岁的李女士，6个月前开始出现腰痛，疼痛可忍，没有引起重视。但忍了段时间，腰痛没有好转反而逐渐加重！尤其在做饭、拖地等家务劳动的过程中就觉得腰痛剧烈，必须坐下才能稍微缓解。近半个月，这样的表现更加明显，且伴右下肢剧烈疼痛，行走10分钟左右就疼得受不了，连买个菜都没办法坚持，每天下床的过程都是一种折磨。
这样的疼痛已经严重影响到李女士的日常生活，为寻求救治，她来到我院骨科就诊。骨科二病区主任王胜利通过仔细的查体和腰椎CT检查，找到了引起腰痛的罪魁祸首——腰椎滑脱。
王胜利及其科室团队考虑李女士腰痛反复已经严重影响日常生活，影像学提示腰4椎体滑脱引起相应椎管狭窄，神经受到卡压并相应出现右下肢的疼痛，具有明确的融合手术指征，建议行微创OLIF手术。充分沟通后，张女士同意手术治疗。
经过严密的术前讨论和充分的术前准备后，王胜利带领主治医师肖亮治疗团队成功为患者实施腰4椎体滑脱微创前外侧入路髓核摘除、椎间融合、椎体复位内固定术（OLIF），术中仅在患者右侧腹部做了一个约3~4cm的斜行切口即抵达手术部位，切开椎间盘纤维层，摘除髓核，椎间置入融合器，腰椎椎体侧方置入钉棒以固定，避免传统置钉手术切大刀，将肌肉剥离的情况。手术过程非常顺利，术中出血仅约50ml，大约是传统手术出血量的六分之一。术后，张女士的腰痛得到缓解，对手术疗效非常满意。
腰椎滑脱，顾名思义就是腰椎椎体在下方椎体上向前滑移动，早期的腰椎滑脱不一定有症状，部分患者可有下腰部酸痛，但程度较轻，间断发作，不足够引起重视，随着病史的拖延，腰痛会逐渐加重，呈持续性，行走或久坐久站后明显，疼痛可同时向骶尾部、臀部或大腿后方反射。
与传统的腰椎后路融合术相比，OLIF有哪些方面的优势？
王胜利说道，无论是体力劳动者还是办公室白领，高强度、高压力工作导致腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病发病率逐年增加。多数患者经保守治疗可以取得满意疗效，少部分患者由于病程长、症状重需要手术干预。OLIF是一种新兴的脊柱微创手术，仅在腰部外侧开一个小孔，建立通道，直接从侧方处理椎间盘，融合固定可靠，避免后方手术损伤肌肉和椎管内神经，创伤小，恢复快，且不干扰椎管内、椎间孔内神经组织等结构，对人体腰椎的生理功能影响小。
该技术借助微创管道，经腹膜后间隙行腰椎间盘切除减压及椎间融合术，与常规后路手术相比，不需要剥离腰背部肌群，不需要破坏脊柱后方结构，不需要侵犯椎管，具有创伤小和出血量少的特点，而且融合器大，植骨量大，联合钉棒固定，稳定性好，后期椎间融合成功率更高。术后第2天即可起床活动，促进患者早期进行功能锻炼，恢复快，减少卧床相关并发症，缩短住院时间。
OLIF的适应症广泛，主要包括:退行性腰椎滑脱、椎间盘源性腰痛、腰椎管狭窄症、腰椎节段不稳定、腰椎术后邻近节段退变、退行性腰椎侧凸、腰椎术后翻修、椎间隙感染、创伤、肿瘤等，其能以微创术式治疗多种脊柱疾病。
责任编辑：外科一支部
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