“一箭双雕”摘除人体血压的“定时炸弹”

当前位置：首页

2022-01-14 18:25:41 河南大学第一附属医院李路鹏字号【大中小】

　近日，泌尿外科一病区顺利为一位双侧肾上腺嗜铬细胞瘤患者施行了经腹腔入路3D腹腔镜下双侧嗜铬细胞瘤切除术。

患者张女士， 49 岁，一年前间断出现头痛、心悸、大汗等症状，每次持续时间约十几分钟左右，伴有发作性高血压，血压最高时达 190/100mmHg ，开始患者觉得是劳累的原因并未在意。但是，一年来患者的上述症状反复出现，发作频率增加，每次持续时间明显延长，联合应用降压药血压也难以控制，这让张女士非常痛苦，辗转到多家医院未能查明原因，后来到我院就诊，经详细检查后确诊双侧肾上腺嗜铬细胞瘤，入住泌尿外科一病区进行治疗。

　　科室主任王连渠介绍，肾上腺嗜铬细胞瘤会分泌大量儿茶酚胺，引起高血压、头痛、心悸、多汗等临床症状，发作时症状严重，给患者带来严重威胁。一旦确诊需及时手术切除肿瘤，而肾上腺解剖位置比较深，周围被重要脏器包绕，紧临大血管，术中可能造成重要脏器及血管损伤，术中牵拉或刺激瘤体时又会释放大量儿茶酚胺入血，引发患者血压剧烈波动，进一步诱发心脑血管意外、心功能衰竭等严重并发症，甚至危及生命，手术风险极高，成了人体血压的一颗“定时炸弹”。

　　张女士的情况属于双侧病变，据《外科学（第九版）》中提到，临床上有10%的肾上腺嗜铬细胞瘤发生在双侧。考虑患者双侧瘤体功能非常强，如果分期行手术，术后临床症状仍会反复或加重；如果同期行双侧手术，术中保留的正常肾上腺组织过少，术后会出现不能正常代偿肾上腺皮质激素分泌，引起肾上腺皮质激素危象的发生，甚至危及生命，围手术期风险进一步增大。