近日，宁波大学附属第一医院方桥院区消化内科团队通过内镜为张女士切除了贲门（胃和食管连接处）处一大小约15*5CM的巨大肿块，为张女士免去了开大刀的痛苦，刷新了我院内镜下完整切除胃内巨大肿物的新纪录。

44岁的张女士在体检CT检查时，发现胃里有一片状阴影，经胃镜检查发现贲门处有一巨大黏膜下隆起，给予超声内镜评估，显示肿物起源于胃贲门固有肌层，直径约5cm，怀疑平滑肌瘤或胃间质瘤可能。由于贲门处于胸腹部之间，如果开刀需要胸腹联合手术，不仅创伤大，术后也将对患者生活质量造成很大影响，方桥消化内科徐磊主任组织了科内讨论，邀请叶国良院长进行会诊，通过全面评估患者各项检查指标和内镜检查结果，认为该患者的肿块可以通过内镜黏膜剥离术（ESD）、内镜下全层切除术（EFR）完全切除。

本次手术由叶国良院长亲自操刀，在麻醉团队和护理团队的配合下，在方桥院区中心手术室为患者成功实施了内镜下的微创手术。

虽然术前已做好了充分的评估和准备，但术中发现瘤体远比超声内镜显示的要大，整个瘤体上达食管下段，向下延生至胃底，并包裹贲门的2/3周，大部分瘤体已累及全层，必须全层切除。因瘤体位置刁钻，周围血供丰富，给内镜手术带来巨大挑战，但手术医生凭借高超娴熟的操作技术、丰富的解剖知识、极大的耐心和细心，以及内镜护士默契的配合，仅用1小时就将该巨大的肿物完整剥离，随后成功完成该巨大创面的内镜下闭合，总时长不到2个半小时。经测量，该肿物大小达到15cm*5cm，术后患者各项生命体征平稳，无明显腹痛，恢复良好，患者及家属对手术疗效十分满意，近期将出院。

目前，贲门处如此大的肿块通过内镜完整切除的医院并不多，该手术的成功，不仅刷新了我院内镜手术的纪录，也为今后遇到类似病变的内镜治疗提供宝贵的经验。

内镜下黏膜剥离术（ESD）是通过内镜将病灶与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到病灶完整切除的技术。内镜下全层切除术（EFR）是通过“主动精准”穿孔，将向消化道壁外成长、与浆膜层黏连紧密的固有肌层肿瘤完整切除后进行消化道壁修补的一种方法。这些微创技术应用在消化道良性肿瘤及消化道早癌病变，不需要外科手术就能完整切除肿瘤组织，治疗效果好，且具有创伤小，恢复快、并发症少、保持解剖结构与生理功能的优势，是一种经济、安全、可靠的治疗方法。

宁波大学附属第一医院消化内科是市内最早开展内镜下诊疗的单位，是浙江省区域专病中心，宁波市胃肠病学重点学科，广泛开展内镜下各种诊疗和微创手术，整个团队坚持以患者为中心的服务理念，针对疑难复杂病例实行多学科协作，为患者制定最佳的诊疗方案，为更多的患者带来健康福祉。