上海中医药大学基础医学院第四党支部所涵方剂教研室都广礼教授领衔的“理法方药贯通的中医基础课程整合团队”, 于2022年11月30日晚,举行第七次学术研讨活动,就“慢性咳嗽的辨病辨证”展开讨论,线上参会人数116人。
沈若冰副主任医师进行主题讲解,从咳嗽的分类及慢性咳嗽的病因病机展开梳理,并介绍历代临床大家干祖望、邵长荣、叶天士、邱志楠、路志正、黄吉赓论治慢性咳嗽的思路。
与谈专家血液病科朱小勤副主任医师介绍了慢性咳嗽在血液科的论治情况,并分享了血液科中有一种特殊的咳嗽:嗜酸性粒细胞性支气管炎,该咳嗽是由于嗜酸性粒细胞浸润支气管引发的,而嗜酸性粒细胞增多的原因则有感染或过敏、药物等多种情况,典型症状为干咳少痰,白昼明显。治疗则以糖皮质激素治疗为主。并勉励学生在学习中医药知识的同时,需要学习西医知识,中西医结合发展中医。
与谈专家内经教研室赵心华老师从《内经》原文解释了“此皆聚于胃,关于肺”理论其实概括的是三焦咳的病因病机,并摘引《圣济总录》中治疗三焦咳的方剂,从方药角度反证从脾胃来论治咳嗽的理论,指出其是后世“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”的理论渊源,也为培土生金法治疗咳嗽奠定了理论基础。赵老师同时总结了《素问·咳论》中关于咳嗽的总病机在于“外内合邪”、“形寒饮冷则伤肺”,即咳嗽与肺胃的关系密切。整理文献总结咳嗽肺胃相关的理论基础在于解剖相邻、经络相通、五行相生、气机相协、津液相成、气血相生。
与谈专家中药教研室袁颖老师从中药学角度分享了咳喘用药特色,止咳平喘药具有宣降肺气之用,具体内涵包括宣肺、降肺、清肺、温肺、润肺、化痰、纳气、敛肺等。并形象的将咳喘用药比喻为“水陆空”的三军作战,在宣降气机的常规用药基础上,运用“水陆空”三组奇兵配伍,“空”军即祛风药使用,有祛风散寒药、发散风热药及最具特色的祛风解痉药如蝉蜕、地龙、僵蚕、全蝎等;“水”军即利水药,如茯苓、泽泻、车前子、桑白皮、葶苈子等;“陆”军即活血药,如当归、桃仁、丹参、川芎、红花等。袁老师又分析了虫类药在咳喘病证中运用情况。
基础医学院李海峰院长赞扬了今天的活动不仅联动了临床的老师,而且中西医结合,别开生面,形式新颖。并弥补了伤寒金匮老师今天没有参与的小遗憾,转述了伤寒教研室孔祥亮老师的临床辨治经验:急性咳嗽用小青龙汤,慢性咳嗽往往胃中有痰饮当以苓桂术甘汤为主,呼应了“此皆聚于胃,关于肺”的理论。最后勉励大家要古今、中西结合,守正创新,期待团队活动能进一步贯通“理法方药”,积小流而汇江海。
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