近日，湘雅二医院心血管内科电生理组刘启明教授团队成功为一名孕中期合并预激综合征患者实施了零射线三维标测引导下射频消融术。

患者胡女士，怀孕27周，因心悸、胸闷等症状前来就诊。李旭平教授详细询问病史并结合心电图及心悸发作时的心电图检查，确诊其为妊娠合并B型预激综合征。B型预激综合征是一种因右心存在异常房室旁路导致的心律失常疾病，发作时患者心率可高达150-250次/分钟，若不及时干预，可能严重威胁孕妇及胎儿的生命安全。妊娠合并预激综合征的治疗面临双重挑战，一方面需有效控制心律失常，降低发作风险；另一方面需最大限度减少对胎儿的影响。传统的射频消融术虽然能够有效治疗心律失常，但其依赖X射线引导，可能对母婴造成辐射暴露风险。为规避这一风险，刘启明教授团队拟采用零射线三维标测技术，在无需X射线辅助的情况下精准定位并消融异常旁路，以解决患者的心律失常问题。

为确保手术安全，刘启明教授团队组织了全院大会诊，详细分析了术中可能遇到的各类问题，并逐一制定了应对方案。刘启明教授在会诊中指出：“患者心动过速的诱因可能与妊娠有关，随着孕期的进展，病情发作可能会更加频繁。目前针对孕妇‘预激综合征’的药物治疗效果较为短暂，且存在潜在副作用。若心率长期居高不下，可能迅速诱发心力衰竭等症状，严重威胁孕妇和胎儿的健康。因此，实施射频消融术是控制病情的必要手段。”经过充分讨论，刘启明教授决定立即为患者在零射线下进行手术。在术前充分准备的基础上，刘启明教授带领心血管内科电生理团队，在产科彭梅教授的围术期支持下，通过三维标测系统辅助，全程零射线精准定位病灶靶点。术中团队反复观察及验证，确保消融效果。整个手术过程完全避免了射线辐射，最大限度地保护了胎儿的安全。术后患者恢复良好，心电图复查未见异常，胎儿监测也显示正常。患者顺利康复出院，妊娠得以继续至足月。

零射线下的电生理射融手术被称为“绿色消融术”。传统射频消融手术依赖X射线辅助导管操作和定位，可能对孕妇及胎儿发育产生不良影响。随着三维导航技术的进步，采用磁场、电场双重定位系统的三维标测技术，能够精准定位心律失常机制的病灶并彻底消除。这种 “绿色”电生理技术不仅避免了辐射危害，还为伴有心律失常的孕妇及儿童提供了最佳治疗方案。零射线射频消融手术对设备、医生的操作技术以及团队的协作要求极高，需要医生、技师和护理团队的紧密配合，以确保手术成功并最大限度地保护患者健康。