近日，赣医大一附院胸外科、呼吸与危重症医学科和内窥镜室组成的电磁导航支气管（electromagnetic navigation bronchoscope，ENB）技术联合攻关协作小组成功为1名肺结节患者实施电磁导航支气管镜（ENB）检查定位+单孔4K荧光胸腔镜下肺结节切除术。据悉，该项新技术在赣南地区尚属首次开展。

45岁的廖阿姨2个月前体检发现右肺上叶磨玻璃结节，经多学科会诊，考虑高危结节,早期肺癌可能，需手术切除。但是这个结节给外科医生出了难题，位置距肺尖部5～6cm内侧，距胸膜处1.5cm，靠近右侧无名静脉，且大部分为磨玻璃成份，密度较低，难以触及。这些影像特征均为传统定位方法——CT引导下经皮肺穿刺定位术的短板盲区。

廖阿姨担心术前定位和术后伤口疼痛以及切肺后影响心肺功能，因此对手术治疗存在恐惧焦虑心理。胸外科副主任唐志贤博士根据廖阿姨的病史、各项检查结果和治疗意愿，建议其采用目前最微创的诊疗新模式——电磁导航支气管镜定位+单孔胸腔镜精准切除手术，该技术融合了最微创的定位技术——经自然腔道定位电磁导航支气管镜下定位和最为微创的切除手术——单孔腔镜肺结节切除，因此整体微创水平大大提高。廖阿姨听后接受该建议。

经过完善术前准备，首先由呼吸与危重症科李杰副主任团队负责完成电磁导航支气管镜镜检+染料定位术。定位成功后再进入外科手术流程，由胸外科唐志贤副主任团队采取经单孔4K荧光胸腔镜下找到染料显示的位置而精准实施肺结节切除术。从肺结节定位到微创切除，全都在同一手术间内完成，定位7分钟，转换5分钟，手术45分钟，全程无缝链接、无痛无辐射。术后，廖阿姨恢复良好，术后第三天痊愈出院。

1.精准度高。突破了传统支气管镜仅能进入段支气管的技术瓶颈，显著提高了支气管镜检查的深入程度，实现早期诊疗的精确化，为周围型病灶的诊断提供了前所未有的微创诊断解决方案，提高了肺结节手术的安全性和准确性。还可以联合微波、射频消融等手段为无手术指征患者的局部治疗提供新途径；

2.弥补传统术前定位不足。传统术前定位方法是CT引导下经皮穿刺钩是一种有创的定位方式。由于穿刺针道的调整，需要反复射线暴露，一个肺结节至少需要3次CT扫描以及定位穿刺调整才能确保定位准确，也正是因为这种多次调整的定位方式，在增加患者术前、术后辐射和胸部疼痛的同时，定位后气胸、血胸，甚至定位钩断裂残留等并发症的发生率也随之上升。ENB定位更大优势在于对于多发结节或特殊位置，如双侧、膈面的结节、心包旁的肺结节、肺裂间的结节、肺尖的结节等位置的定位。如果采用传统的定位方法，需要反复穿刺，对多个部位进行穿刺，将大大增加穿刺的风险。若采用ENB方法，则迎刃而解、不留盲区。

3.微无创，改善就医体验。在整个治疗程中，患者处于麻醉镇静状态，显著缓解了患者焦虑、紧张等心理压力以及穿刺后疼痛等不良就医体验。诊疗入路经自然气道，最大限度降低创伤，符合目前倡导的无痛、微无创医学理念。

赣医大一附院ENB技术联合攻关协作小组将依托中国肺癌联盟赣州肺结节诊治分中心平台，充分发挥“院之重器”——ENB的作用，联合现有技术，不断开展肺结节诊疗新技术新项目，丰富和完善肺结节微创诊疗体系，打造区域内技术一流、服务一流的肺结节超微创诊疗一体化中心，为提高肺癌患者生存期和生活质量、为健康赣南建设提供有力支撑。