10月30日，产科收入一孕38周孕妇，进食肥肉后出现剧烈腹痛，外院CT提示急性胰腺炎。入院行急诊剖宫产后转入我科，行相关化验时抽血呈“乳白色”，即“脂血”（图1）。结合病史及相关检查，考虑“重症急性胰腺炎”，予以抗炎、抑酸抑酶及血液滤过治疗，4天后脱机拔管转出监护室。同期，我科共有重症急性胰腺炎患者6人，追溯病因，多有高脂血症，与吃得过多、过好有关。

随着生活条件的改善，过节、聚会、走亲访友，都离不开聚餐，吃多了，喝多了，轻则肚子疼一会儿，吐了，拉了，以为歇歇就没事了。但是一部分病人就没有这么幸运，可能会进重症监护室，甚至死亡。这就与我们今天要聊的话题相关“急性胰腺炎”。

什么是胰腺？胰腺位于上腹部，在胃的后方，形态扁平，狭长，柔软，分头、颈、体、尾四个部分，是人体重要的分泌器官（图2）。分为外分泌和内分泌两部分。外分泌由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，胰液通过胰管排入到十二指肠，有消化蛋白质、脂肪及糖类的作用。  

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

常见病因是什么？大量高脂饮食、暴饮暴食、胆源性、外伤性、药物性、妊娠性胰腺炎。

常见临床表现是什么？典型的腹痛：突然发生，非常剧烈。可表现为刀割痛、钻痛和绞痛，持续性，一阵阵加重，非一般止痛药能缓解，伴有严重腹胀。可波及到腰部，背部，坏死型可表现为全腹痛。特别是暴饮暴食、频繁呕吐后仍有腹痛腹胀的一定要警惕急性胰腺炎！

相关检查：血淀粉酶（6-12小时升高）、脂肪酶（24-72小时升高），血常规白细胞及C反应蛋白升高，B超及CT有胰腺肿胀、胰腺周围渗出等表现。

明确诊断后，治疗交给医生。

如何预防胰腺炎的发生？

1.养成良好的生活习惯，一日三餐都要规律进食，避免暴饮暴食，避免一次摄入大量的油脂食物，避免酗酒；2.早期处理胆源性因素。定期复查彩超了解胆结石及肝管结石等情况，早干预；3.高脂血症的朋友们要定期复查血脂的情况，积极药物控制血脂水平，生活中多锻炼身体，合理饮食。肥胖者要适当减重，勤锻炼，管住嘴，迈开腿，尽量清淡饮食。

重医附一院门诊第四党支部

重医附一院急诊和重症医学科